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Besserung nach HAL / RAR Operation & Fissurdebridement

Kategorie: Haemorriden.net » Expertenrat Hämorrhoiden | Expertenfrage

18.07.2023 | 12:26 Uhr

Guten Tag

Ich bin 28 Jahre alt und leide seit dem Jugendalter unter immer wieder blutenden Hämorrhoiden. Seit November letzten Jahres traten die Butungen immer häufiger (teilweise fast täglich) auf und es kamen weiter Symptome wie Juckreiz und Stechen hinzu. Deswegen begab ich mich anfangs 2023 in proktokologische Behandlung.

Der Proktologie diagnostizierte vergrösserte Hämorrhoiden Grad II betont bei 6, 3 und 12 Uhr. Da die konservative Therapie bestehend aus Prednison Suppositorien, Daflon und Ballaststoffen nicht die gewünschte Besserung erzielten wurde ich letzte Woche (12.07.2023) nach HAL / RAR operiert.

Die Operation verlief soweit sehr gut. Mit wurde allerdings mitgeteilt, dass neben den vergrösserten Hämorrhoiden auch eine Analfissur bei 6 Uhr SSL festgestellt wurde und mittels Fissurdebridement versorgt wurde. Schmerzen hatte ich nach der Operation absolut keine. Die Schmerzmittel (Paracetamol 4x1g & Voltaren 3x50mg) habe ich auf Anraten der Ärzte trotzdem erst nach 48 Stunden abgesetzt.

Derzeit sieht meine Medikation wie folgt aus:

- Morgens: 1TL Flohsamenschalen + 500mg Daflon + Nifedipincreme (0,2%)

- Abends: 1TL Flohsamenschalen + 500mg Daflon + Nifedipincreme (0,2%) + 20 Tropfen Laxoberon (Abführmittel)

Am ersten Tag nach der Operation hatte ich meinen ersten Stuhlgang. Dieser lief ziemlich problemlos ab und ich hatte nur minimale Spuren von Blut beim Abtupfen. Aufgrund der Fissurbehandlung dusche ich den Analbereich derzeit mindestens 3 dreimal täglich aus und trage eine Kompresse. Am zweiten und dritten Tag waren die Blutungen ganz verschwunden und bis auf leichte Verkrampfungen bis ca. 30 Minuten nach dem Stuhlgang ging alles bestens.

Am vierten Tag hatte ich allerding etwas härteren Stuhlgang, weswegen ich ziemlich stark pressen musste und es wieder ziemlich stark blutete (kein wirkliches Tropfen, aber deutliche Blutflecken auf dem Toilletenpapier). Auch heute am 6. Tag nach der Operation hatte ich wieder deutliche Blutspuren und ein Brennen beim Stuhlgang, obwohl der Stuhl eigentlich nicht sehr hart ist und ich nicht stark pressen musste. Ich bin mir nicht ganz sicher ob die Blutungen von den Hämorrhoiden oder der Fissur ausgehen. Da ich keine starken Schmerzen verspühre, vermute ich eher ersteres. 

Ich achte momentan sehr auf meine Ernährung, mein Trinkverhalten (3-4L) und regelmässige Bewegung (2-3x täglich für mindestens 20 Minuten Gehen). 

Sind diese Blutungen 6 Tage nach der Operation normal? Falls ja, wann kann ich damit rechnen, dass die Blutungen aufhören? Der Arzt teilte mir mit, dass es eigentlich nicht mehr wirklich bluten sollte. Zudem teilte er mit mit, dass ich schon ca. 2 Wochen nach der OP wieder Kraftsport machen dürfe. Ist das realistisch? Wie stark sind diese HAL / RAR Nähte? Könnten sie bei zu starkem Pressen auf der Toillette oder zu hoher körperlicher Belastung (wie Kraftsport) reissen?

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Bisherige Antworten
Experte Dr. Oetting
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18.07.2023, 17:33 Uhr
Antwort von Experte Dr. Oetting

Durch Pressen können die Nähte der HAL-RAR - bei richtiger Anwendung - nicht reißen. Insofern können Sie Kraftsport machen.

Im Rahmen der HAL-RAR sowie der Fissurektomie können längerfristig leichte Blutungen auftreten (bis zu 2 Monate) diese sollten aber kontinuierlich weniger werden. In dieser Zeit sollten Sie den After weiter regelmäßig abduschen. 

Achten Sie auch darauf dass der Stuhlgang weich und geschmeidig ist, damit er die Wunde dehnt. 

In der Hoffnung Ihnen geholfen zu haben, verbleibe ich mit freundlichen Grüßen

Ph. Oetting

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23.07.2023, 23:48 Uhr
Antwort

Vielen Dank für die Antwort. Dann bin ich beruhigt. Die Blutungen haben ab dem 8. Tag aufgehört und sind bisher nicht wieder aufgetreten. Momentan habe ich aber das Gefühl, dass die Hämorrhoiden innerlich etwas angeschwollen sind. Es fühlt sich an wie ein leichtes Fremdkörpergefühl oder ein permanentes leichtes Ziehen. Ab und zu juckt es auch innerlich. Könnte das ein Zeichen der Heilung bzw. der Verkleinerung der Hämorrhoiden sein oder ist das eher ungewöhnlich? Wie lange dauert es in der Regel bis sich das Gewebe nach der HAL RAR angepasst hat? Schmerzen habe ich keine, nur der Stuhlgang fühlt sich immer noch etwas unangenehm an und ich habe oft das Gefühl, danach nich vollständig entleert zu sein.

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24.07.2023, 00:04 Uhr
Kommentar

Und eine Frage noch, da ich diese Woche wieder mit der Arbeit beginne (Bürojob): Sollte ich bei der besser stehend sm Schreibtisch srbeiten oder sitzend?

Experte Dr. Oetting
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24.07.2023, 07:05 Uhr
Antwort von Experte Dr. Oetting

Das Sitzen oder Stehen beeinflusst die Wundheilung nicht. Sie können also in der Art arbeiten, wie es Ihnen am angenehmsten ist.

In der Hoffnung Ihnen geholfen zu haben, verbleibe ich mit freundlichen Grüßen

Ph. Oetting

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24.07.2023, 15:06 Uhr
Antwort

Die Blutungen haben ab dem 8. Tag aufgehört und sind bisher nicht wieder aufgetreten. Momentan (Tag 11) habe ich aber das Gefühl, dass die Hämorrhoiden innerlich etwas angeschwollen sind. Es fühlt sich an wie ein leichtes Fremdkörpergefühl oder ein permanentes leichtes Ziehen. Ab und zu juckt es auch innerlich. Könnte das ein Zeichen der Heilung bzw. der Verkleinerung der Hämorrhoiden sein oder ist das eher ungewöhnlich? Wie lange dauert es in der Regel bis sich das Gewebe nach der HAL RAR angepasst hat? Schmerzen habe ich keine, nur der Stuhlgang fühlt sich immer noch etwas unangenehm an und ich habe oft das Gefühl, danach nich vollständig entleert zu sein.