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Besserung nach HAL / RAR Operation & Fissurdebridement

Kategorie: Haemorriden.net » Expertenrat Hämorrhoiden | Expertenfrage

18.07.2023 | 12:26 Uhr

Guten Tag

Ich bin 28 Jahre alt und leide seit dem Jugendalter unter immer wieder blutenden Hämorrhoiden. Seit November letzten Jahres traten die Butungen immer häufiger (teilweise fast täglich) auf und es kamen weiter Symptome wie Juckreiz und Stechen hinzu. Deswegen begab ich mich anfangs 2023 in proktokologische Behandlung.

Der Proktologie diagnostizierte vergrösserte Hämorrhoiden Grad II betont bei 6, 3 und 12 Uhr. Da die konservative Therapie bestehend aus Prednison Suppositorien, Daflon und Ballaststoffen nicht die gewünschte Besserung erzielten wurde ich letzte Woche (12.07.2023) nach HAL / RAR operiert.

Die Operation verlief soweit sehr gut. Mit wurde allerdings mitgeteilt, dass neben den vergrösserten Hämorrhoiden auch eine Analfissur bei 6 Uhr SSL festgestellt wurde und mittels Fissurdebridement versorgt wurde. Schmerzen hatte ich nach der Operation absolut keine. Die Schmerzmittel (Paracetamol 4x1g & Voltaren 3x50mg) habe ich auf Anraten der Ärzte trotzdem erst nach 48 Stunden abgesetzt.

Derzeit sieht meine Medikation wie folgt aus:

- Morgens: 1TL Flohsamenschalen + 500mg Daflon + Nifedipincreme (0,2%)

- Abends: 1TL Flohsamenschalen + 500mg Daflon + Nifedipincreme (0,2%) + 20 Tropfen Laxoberon (Abführmittel)

Am ersten Tag nach der Operation hatte ich meinen ersten Stuhlgang. Dieser lief ziemlich problemlos ab und ich hatte nur minimale Spuren von Blut beim Abtupfen. Aufgrund der Fissurbehandlung dusche ich den Analbereich derzeit mindestens 3 dreimal täglich aus und trage eine Kompresse. Am zweiten und dritten Tag waren die Blutungen ganz verschwunden und bis auf leichte Verkrampfungen bis ca. 30 Minuten nach dem Stuhlgang ging alles bestens.

Am vierten Tag hatte ich allerding etwas härteren Stuhlgang, weswegen ich ziemlich stark pressen musste und es wieder ziemlich stark blutete (kein wirkliches Tropfen, aber deutliche Blutflecken auf dem Toilletenpapier). Auch heute am 6. Tag nach der Operation hatte ich wieder deutliche Blutspuren und ein Brennen beim Stuhlgang, obwohl der Stuhl eigentlich nicht sehr hart ist und ich nicht stark pressen musste. Ich bin mir nicht ganz sicher ob die Blutungen von den Hämorrhoiden oder der Fissur ausgehen. Da ich keine starken Schmerzen verspühre, vermute ich eher ersteres. 

Ich achte momentan sehr auf meine Ernährung, mein Trinkverhalten (3-4L) und regelmässige Bewegung (2-3x täglich für mindestens 20 Minuten Gehen). 

Sind diese Blutungen 6 Tage nach der Operation normal? Falls ja, wann kann ich damit rechnen, dass die Blutungen aufhören? Der Arzt teilte mir mit, dass es eigentlich nicht mehr wirklich bluten sollte. Zudem teilte er mit mit, dass ich schon ca. 2 Wochen nach der OP wieder Kraftsport machen dürfe. Ist das realistisch? Wie stark sind diese HAL / RAR Nähte? Könnten sie bei zu starkem Pressen auf der Toillette oder zu hoher körperlicher Belastung (wie Kraftsport) reissen?

Bereits jetzt vielen Dank für den Rat.

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Bisherige Antworten
Experte Dr. Oetting
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25.07.2023, 07:51 Uhr
Antwort von Experte Dr. Oetting

Ob das Ziehen und Jucken mit der Heilung oder einer Komplikation zusammenhängt kann man so nicht sagen, da beides möglich ist. Nehmen die Beschwerden insgesamt aber ab, ist das ein gutes Zeichen. 

Auch wenn die HAL-RAR kein operativer Eingriff ist, bei dem etwas weggeschnitten wird, handelt es sich trotzdem um eine Operation, nach der der Körper Zeit zur Heilung braucht. Geben Sie sich Geduld. Zeichen für eine Komplikation sind Blutungen, Schmerzen und Fieber. Tritt das  nicht auf, können Sie ganz beruhigt sein und die Heilung weiter abwarten. Die Länge der Heilungsphase hängt von der Größe der HAL-RAR ab. Insofern kann Ihr Operateur Ihnen da eine bessere Auskunft über die Dauer der Heilungsphase geben.  

In der Hoffnung Ihnen geholfe zu haben, verbleibe ich mit freundlichen Grüßen

Ph. Oetting