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Hämorrhoiden+AVT mit kleiner Not OP / Bauchbeschwerden

Kategorie: Haemorriden.net » Expertenrat Hämorrhoiden | Expertenfrage

06.01.2018 | 15:33 Uhr

Liebe Experten,

 

da mich allmählich die Ratlosigkeit überkommt, melde ich mich nach Rat suchend bei ihnen.

Eine etwas längere Geschichte... Ich bin 26 Jahre alt.

Seit über einem Jahr habe ich Probleme mit inneren Hämorrhoiden, diese traten Plötzlich nach einer Akuten Magendarminfektion auf. Jedoch sollten diese laut den Ärzten damals nicht so schlimm sein und wurden mir jetzt im Laufe der Zeit 3x Verödet. Auch wurden eine Fistel und eine Mariske bei der letzten Verödung die ende 3. Quartal 2017 ausgeführt wurde festgestellt.

Juni letzten Jahres bekam ich plötzlich dauerhafte unterbauch schmerzen, woraufhin eine Magen und Darm Spiegelung gemacht wurde, dabei wurde jedoch im Darm nichts aussergewöhnliches gefunden (Jedoch war dieser nicht ganz Sauber). 

Im Magen jedoch wurde eine kleine axiale Hernie sowie eine Gastritis Typ B festgestellt, es wurde darauf hin eine Eradikationstherapie mit Amoxicilin und Metrodinazol eingeleitet, die leider Erfolglos war, wodurch ich dann eine 3 Antibiotiker therapie mit pph bekam, ob diese Erfolgreich war steht noch aus.

Kurz darauf wurden jedoch 2 unverträglichkeits tests H2O für Laktose und Fruktose gemacht, wo ich sehr heftig reagiert habe besonders auf die Fruktose.

Durch diese ganzen Probleme scheint es unten dann auch viel schlimmer geworden zu sein, am 15 Dezember hatte ich nach dem Stuhlgang sehr starke schmerzen die nach allem was ich versucht habe und normalerweise erleichterung brachte nicht mehr half.

In der Notaufnahme bekam ich dann die Diagnose, dass ich ausgeprägte Hämorrhoiden mit AVT and 3 Stellen hätte und diese abgetragen werden müssen. Dies wurde dann auch an 2 der 3 stellen unter lokalbetäubung getan, wordurch es mir etwas besser ging. Jedoch wurde mir von der Ärztin dort in der Notaufnahme zu einer größeren OP bzgl. der Schleimhaut geraten, da das leiden sonst sehr wahrscheinlich sehr bald wiederkommen würde, jedoch würde ich da gerne mehr Meinungen zu bekommen.

Leider scheint es hier in Köln unmöglich zu sein einen Termin Zeitlich bei einem Proktologen zu bekommen, wenn man nicht gerade Privatversichert ist....Ab nächste bzw. übernächste Woche sind die Ärzte auch erst wieder da.

Anfangs wurde es langsam besser nach dem kleinen Eingriff, habe die Wunde wie empfohlen nur mit der Duschbrause gereinigt auch nach dem Stuhlgang und dann mit Watte und Betaisodona leicht abgetupft.

Ausserdem hatte ich noch Hametum, DoloPosterine und Postericort Salben da, wo die Ärztin sagte, dass ich diese bei bedarf benutzen kann, was ich auch teils getan habe. Nur habe ich nun das Gefühl, dass die Doloposterine salbe vorallem das ganze schlimmer gemacht hat.

Beim Stuhlgang heute dann hatte ich wieder starkes brennen und beim reinigen bemerkte ist wieder, dass auf der einen Seite etwas Dick/geschwollen war. Jetzt ist meine Sorge, dass es wieder los geht. Nach dem Fehler da wie gesagt die Doloposterine Salbe drauf zu machen, hab ich jetzt ein konstantes Druck gefühl im Bereich und das Gefühl auf toilette zu müssen... sowie im Unterbauch.

Während der ganzen Geschichte habe ich nun in ca. 5 Monaten auch 8kg Gewicht verloren.

Was kann ich tun... 

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Bisherige Antworten
Expertin Schönenberg-Hackenberg
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12.04.2019, 14:13 Uhr
Antwort von Expertin Schönenberg-Hackenberg

Weiterhin viel Glück für Sie, ich wünsche einen jetzt leichten und unkomplizierten Verlauf.

Sie haben eine seltene und sehr sehr unangenehme Komplikation durchgemacht, trotzdem kann man jetzt aber nicht prinzipiell von einer Longo Operation abraten !

Alles Gute für Sie und danke für die Rückmeldung.

Dr. E. S.

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12.04.2019, 14:19 Uhr
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Ja habe mich auch etwas zu früh gefreut, erster Stuhlgang versuch und die Schmerzen sind sehr stark und dazu eine starke blutung. Habe dadurch jetzt mich nicht richtig entleeren können. Wegen der Blutung mache ich mir Sorgen.

Expertin Schönenberg-Hackenberg
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13.04.2019, 07:26 Uhr
Antwort von Expertin Schönenberg-Hackenberg

Bei der MM - Operation bestehen ja offene Wunden im Analbereich, die von außen zuheilen sollen, natürlich kommt es da auch noch zu einem (mäßigen) Blutabgang. Sicher ist doch noch einmal eine Kontrolluntersuchung vorgesehen ?

Gegen die Schmerzen empfehle ich Schmerztropfen, z. B. Tramadol, am besten, wenn planbar, ca. 30 Minuten vor dem Toilettengang.

Alles Gute !

Dr. E. S.

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13.04.2019, 11:10 Uhr
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Danke für ihre Antwort, ja ich bin sogar noch immer im Krankenhaus. Die Operation war Donnerstag. Ab Morgen darf ich gehen falls die Schmerzen unter Kontrolle sind. Sonst kann ich noch länger bleiben. Ich hatte 3x Stuhlgang seitdem,  die ersten 2x war es sehr blutig beim 3. mal die Nacht wars etwas weniger aber immernoch mäßig. Die Schmerzen sind aber während und nach dem Stuhlgang extrem. Bekomme 500mg novalgin und 50mg Tilidin morgens und abends aber für den Stuhlgang brauch ich extra nochmal was. 

Ja die haben die Wunden offen gelassen mit der Begründung damit keine Stenose eintreten kann und insgesamt 3 Hämorrhoidenknoten entfernt.

Die Klammernaht sei in Ordnung gewesen und auch nicht mehr zu eng, deshalb kam kein schleimhauteinschnitt dazu. Ich bin aufgrund meiner ganzen Vorgeschichte aber noch etwas skeptisch.

Ich befürchte, dass es aber länger dauern wird bis die massiven Schmerzen während dem Stuhlgang etwas zurückgehen werden. 

Hoffentlich wendet sich aber nun endlich alles noch zum guten. 

lg

 

 

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14.04.2019, 07:26 Uhr
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Heute ist der 4. Tag. Können Sie mir sagen ab wann es anfängt wenigstens minimal besser zu werden Schmerztechnisch bei dem Verfahren? Ich erwarte keine Wunder, weiß ja von der letzten OP wie lang es gebraucht hat, obwohl die leichter war. Jedoch war es dort mit Schmerzmittel gut aushaltbar, was ich hier nicht sagen kann. 

Durch meine blöde darmgeschichte muss ich auch öfter auf WC für Stuhlgang um dann immer nur ein kleines Stück loszuwerden zusammen mit viel luft.

Durch die Schmerzen schaffe ich es nicht mich richtig zu entleeren, da ich ein ganz kleines bisschen pressen müsste, dass aber sehr fatal ist schmerztechnisch.

Ein Niesen/Husten schmerzt auch höllisch und die Wunden Bluten immernoch/sondern sekret konstant ab. Das einzige gute, ist dass die Blutung etwas minimal weniger geworden ist. 

Jetzt überlege ich, ob es evtl. besser wäre nichts zu essen eine Zeitlang damit sich das unten etwas beruhigen kann. An einem Tag hatte ich einen Beutel mucofalk und an einem anderen Movicol. Habe trotzdem das Gefühl, dass der Stuhl hart ist.

lg

Expertin Schönenberg-Hackenberg
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14.04.2019, 15:47 Uhr
Antwort von Expertin Schönenberg-Hackenberg

Lassen Sie sich stärkere Schmerzmittel geben !

Stuhl zu VERHINDERN wäre nicht der richtige Weg. Die meisten Betroffenen berichten über eine deutliche Besserung der Beschwerden ab Tag 5-7.

Alles Gute !

Dr. E. S.

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19.04.2019, 14:33 Uhr
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Danke für die Rückmeldung.

Ich bin Sonntag noch entlassen worden.

Heute ist Tag 8 nach der Op, die Blutung ist weniger geworden.

Beim Stuhlgang bzw. kurz dannach schmerzt es wie Hölle, sodass ich abbrechen und schnell zur Duschbrause rennen muss und danach mit einer Kompresse+Lidocain (posterisan) die stelle betäuben muss damit es erträglich bleibt trotz dem Tilidin was ich nehme.

Leider hab ich 24 Stunden ca. durchgehend durchfall gehabt, hab seitdem das Movicol abgesetzt und einen Abend+Nacht Fieber bekommen, wo ich das Novaminsulfon in Verdacht habe und deshalb auch abgesetzt. Ibuprofen vertrag ich wegen meinen Magenbeschwerden trotz magenschutz nicht so gut und somit bin ich derzeit bei den 2 Tabletten 50mg tilidin täglich nur noch. Außerhalb vom Stuhlgang und die Stunde danach ist das auch ausreichend.

Nur habe ich das Gefühl, dass das Tilidin immer weniger wirkt wahrscheinlich ist das der Gewöhnungseffekt, ich werde aber auf keinen Fall einfach mehr davon nehmen wegen der Abhängigkeitsgefahr.

Von meiner ersten OP hab ich noch eine ungeöffnete Tramadol tropfen Flasche hier und ich bin am überlegen, das Tilidin abzusetzen und die mal auszuprobieren, zumal tropfen schneller wirken als retardtabletten, nur weiß ich nicht so recht wie mein Körper darauf reagiert und ob es ohne Ärztliche Absprache ok ist zumal ich schon soviele verschiedene Schmerzmittel die Tage bekommen hatte.

Aus Ratlosigkeit hab ich mir noch Paracetamol tabletten aus der Apotheke geholt um irgendwas noch zu haben aber die Wirkung von denen ist nicht wirklich vorhanden.

Sowas wie Posterisan oder eine Hämmoriden salbe wurden mir bei der Wundkontrolle vom oberarzt empfohlen aufzutragen weil die Betäubend/abschwellend wirken würden.

Irgendwie scheint jeder Arzt eine andere Meinung diesbzgl. zu haben.

ich mache täglich ein Sitzbad entweder mit Tannolact oder Kamelliosan.

 

 

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19.04.2019, 20:49 Uhr
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Habe die Stelle mal angeschaut, da haben sich 2 kleine Eiterknubbel gebildet, die haut drumherum ist teilweise dunkel verfärbt und auch sehr gerötet.

Ist das noch ein normaler Verlauf? Vorallem die Dunkle Verfärbung sieht seltsam aus. Ich nehme an, dass diese Eiterknubbel genau das sind was so Stark Brennt und Schmerzt beim Stuhlgang

Expertin Schönenberg-Hackenberg
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20.04.2019, 14:22 Uhr
Antwort von Expertin Schönenberg-Hackenberg

Lassen Sie besser noch einmal eine Wundkontrolle machen !

In dem Zusammenhang können Sie auch die Schmerzmittel noch einmal besprechen. Sinnvoll sind Tramadol oder Tilidin, Paracetamol passt bei der Art der Beschwerden nicht gut.

MfG

Dr. E. S.

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20.04.2019, 15:22 Uhr
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Die ist für Dienstag angesetzt im Krankenhaus.

Ich hasse meinen Darm, habe gestern dann Verstopfungen bekommen (nachdem ich über 24h durchfall hatte) und darum gestern Abend wieder mit 1 Beutel Movicol angefangen. 

Die Wunde sondert seit gestern auch vermehrt Eiter/Sekret ab, Blut ist es nur noch minimal. Das ist glaub erstmal positiv oder?

Wegen der Verstopfung hab ich das Tilidin mal weggelassen gestern Abend und heute morgen, da Opiate den darm ja träge machen und mich gewagt novamin tropfen zu nehmen vorsichtig. Solange es nicht zuviel ist scheint es zu gehen.

Trozdem werde ich das auch ansprechen am Dienstag.

Die Schmerzen beim Stuhlgang sind immernoch extrem ABER ich meine minimal weniger als gestern. Hoffe, das ich mich nicht zu früh freue.

Aus irgendeinem Grund aber wirkt die Posterisan Salbe nicht mehr sogut und die Schmerzen mit einer Kompresse sind stärker als ohne momentan. 

Hoffe, dass endlich die Heilung eingesetzt hat gestern.

Trinken tu ich auch mind. 2 liter stilles Mineralwasser tägl. sowie die Wunde abduschen mit lauwarmen wasser.

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21.04.2019, 21:24 Uhr
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Ich bin leider wieder etwas beunruhigt. Ich habe zwar Verstopfungen aber aufgrund dessen, dass der Stuhl unten nicht richtig durchkommt, ich muss mehrfach täglich auf WC nur damit immer nur einwenig rauskommt.

Auch ist die erhöhte Gasbildung wahrscheinlich wieder darauf zurückzuführen. Ich muss etwas pressen um überhaupt was ausscheiden zu können, dabei ist der Stuhl nicht zu fest.

Ich habe Sorge, dass sich wieder eine Stenose anbannt. 

Überraschenderweise sind die Schmerzen während dem Stuhlgang trotz des Pressens wirklich erträglicher geworden. Dafür aber sind die Nachschmerzen unangenehmer.

Im Sitzbad habe ich die Stelle mal ganz vorsichtig abgetastet, unten bei 6 Uhr ist eine längliche stark geschwollene Mariske? Die für die Schmerzen verantwortlich ist und wahrscheinlich auch die Schwierigkeiten beim entleeren verursacht? 

Seltsamerweise ist diese im liegen nicht so erfassbar, sondern in hockstellung scheint diese hinauszufahren.

lg