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Postoperative Abszesse nach Hämorrhoiden OP

Kategorie: Haemorriden.net » Expertenrat Hämorrhoiden | Expertenfrage

19.10.2021 | 20:30 Uhr

Liebes Expertenteam,

Anfang August hatte ich eine Hämorrhoiden, Prolaps und Fissurn OP. Mitte Dezember habe ich vermehrt Schmerzen in der Pobacke wahrgenommen. Ab Ende September musste ich nun wöchentlich, insgesamt 3 x wegen perianalen Abszessen operiert werden. Dabei wurde eine extrasphinktäre Fistel entdeckt und mit einer Fadendrainage versorgt. Ausgangspunkt ist wohl die ursprüngliche Fissur.

Die letzte OP fand letzte Woche Montag statt. Die Wunden ziehen sich nun In der Länge von ca. 6 Uhr SSL bis 11 Uhr SSl. Tiefe ca. 2,5 cm, Breite ca. 1,5 cm. 

Nun zu meinen Fragen:

Wie lange werde ich ausduschen müssen? Ab wann kann ich die Wundhöhlen mit Toilettenpapier / feuchten Waschlappen versorgen? Ist es möglich, trotz Fadendrainagen den Bereich durch Abwischen zu säubern? Oder laufe ich Gefahr etwas zu beschädigen?

Hintergrund der Frage: Schließmuskel ist etwas lediert und nach jedem Toilettengang muss ich im Zeitraum von ca. 3 h halbstündlich nachduschen, weil noch etwas Stuhl nachkommt. Da ich 3 mal täglich auf Toilette muss, frage ich mich nun, wie ich das auf der Arbeit handhaben soll, sobald ich wieder gehen kann. Ausduschen ist dort nicht möglich, Stuhlreste die Nachkommen einfach so belassen, auch wenn wenig, ist unerträglich. Ich bin ratlos und habe einen großen Horror vor der Arbeit.

Wie lange sind Schmerzen normal? 

Ab wann darf ich, vorrausgesetzt die Wunden schmerzen nicht mehr, wieder Rad fahren? (Da kein Auto, fahre ich einfach 8 km mit dem Rad zur Arbeit)

Welchen Abstand von Abszess zu Fistel OP empfehlen Sie? 

Was kann ich tun, um den Juckreiz der Wunde erträglicher zu machen? 

Die Narbe der Fissur fühlt sich verhärtet an. Haben Sie einen Tipp, was ich zur Narbenpflege tun kann?

Ich arbeite in einer Kita. Darf ich mit den Wunden schwer heben? Ist es möglich auf den Fersen zu sitzen, ohne die Wundheilung zu stören? 

Herzlichen Dank für die Beantwortung meiner Fragen. 

 

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19.10.2021, 20:31 Uhr
Antwort

Huch, Autokorrektur ;-) Hämorrhoiden / Fissur und Prolaps OP war im August diesen Jahres, nicht im Dezember. 

Expertin Schönenberg-Hackenberg
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20.10.2021, 11:09 Uhr
Antwort von Expertin Schönenberg-Hackenberg

Insgesamt liegt ja ein komplizierter Verlauf vor, bis zur kompletten Abheilung wird noch etwas Zeit vergehen. Eine Fistel ist leider das typische Folgeproblem nach einer Analfissur, sie entsteht in der Tiefe, wenn Fissuren chronisch werden.

Daas Ausduschen sollten Sie durchführen, solange es möglich ist. Wenn Sie wieder arbeiten, können Sie ja mit einem feuchten Lappen reinigen, allerdings immer nur mit klarem Wasser.  Hocken auf den Fersen, heben  ist alles kein Problem, Fahrradfahren sollte noch etwas warten (einige Wochen), dann ist ein gutes Polster, z.B. Fahrradhose sinnvoll.

Narben sind immer leicht derb, es gibt keine Medikamente, die dies verhindern (auch wenn die Werbung anderes verspricht). Zur Pflege können Sie dünn Vaseline auftragen. Der Juckreiz wird besser, wenn Sie regelmäßig ausduschen, mit besserer Wundheilung wird auch das zurückgehen.

Alles Gute !

Dr. E. S.

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20.10.2021, 17:19 Uhr
Kommentar

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung! 

Können Sie mir noch beantworten, wann eine Fistel OP frühestens durchgeführt werden sollte? Lese zahlreiche, unterschiedliche Angaben. 

Außerdem war im MRT evtl. eine 2. Fistel zu interpretieren, konnte man wegen der Tamponaden aber weder bestätigen noch ausschließen. 

 Wann macht ein weiteres MRT Sinn? Vermutlich vor der Fistel OP?

Herzliche Grüße

Expertin Schönenberg-Hackenberg
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21.10.2021, 11:24 Uhr
Antwort von Expertin Schönenberg-Hackenberg

Ich würde jetzt erst einmal raten, den  klinischen Verlauf abzuwarten. Manchmal heilen Fisteln auch mit Hilfe der Fadendrainage ab, dann wäre keine weitere Operation notwendig. Ihre Frage kann man also nur im weiteren Verlauf, je nach Abheilung beurteilen.

Alles Gute !

Dr. E. S.

Expertin Schönenberg-Hackenberg
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21.10.2021, 11:27 Uhr
Antwort von Expertin Schönenberg-Hackenberg

Sorry, vergessen:

auch ein erneutes MRT ist nur abhängig vom weiteren Verlauf sinnvoll. Die gesamte Behandlung in einem Falll wie bei Ihnen ist absolut individuell und vom Verluaf abhängig.

Alles Gute !

Dr. E. S.